线上课堂20护考知识点乙醇中毒相关知识

急性乙醇中毒

发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有乙醇的气味。中毒的表现大致可分为3期：

①兴奋期，血乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl)，眼发红(结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，打人毁物，喜怒无常。有的则安然入睡。浓度达到22mmol/L(mg/dl)时，驾车易发生车祸。

②共济失调期，血乙醇浓度达到33mmol/L(mg/dl)，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。

③昏睡期，血乙醇浓度达到54mmol/L(mg/dl)，可出现脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。血乙醇浓度超过87mmol/L(mg/dl)，可致昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。

慢性乙醇中毒

是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病，其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。能够导致许多疾病，包括低血糖、肾疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等。

①Wernicke脑病：眼球震颤、外直肌麻痹;共济失调和步态不稳;精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。

②Korsakoff综合征：表现为近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，缺乏自知力，回答问题虚构，病情不易恢复。

③周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手、足感觉异常麻木等。

制止继续饮酒，直接刺激病人咽部进行催吐，减少乙醇的吸收。

轻症病人一般不需要治疗，静卧，保温。注意避免呕吐物阻塞呼吸道。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应立即救治。

严密观察病情，观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化。

按医嘱尽快使用纳洛酮。

烦躁的病人，应做好安全防护，加强巡视，使用床栏，必要时给予保护性约束，防止发生意外。

注意保暖：提高室温，加盖棉被。

严重酗酒常伴有营养不良，应补充营养，特别是维生素B1有助于戒酒和康复治疗。

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