为提升医务人员对非职业性一氧化碳中度早期识别、诊断及治疗能力,提高应对突发灾难和意外伤害的自救互救能力,1月7日下午3点举办确定举办一氧化碳中毒救治培训会,本次培训应到人数30人,实到人数23人,均能按时参加培训,熟练掌握一氧化碳中毒的早期识别、诊断及治疗能力,并参加考试主讲人刘洪燕大夫在会议室讲述一氧化碳的形成、吸入一氧化碳中毒反应、一氧化碳中毒如何救治,并作出解答。
一氧化碳怎么形成的?
在标准状况下,一氧化碳(carbonmonoxide,CO)纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。相对分子质量为28.01,密度1.25g/l,冰点为-.1℃,沸点-.5℃。在水中的溶解度甚低,极难溶于水。与空气混合爆炸极限为12.5%~74.2%。一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息,严重时死亡。一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。在冶金、化学、石墨电极制造以及家用煤气或煤炉、汽车尾气中均有CO存在。
吸入一氧化碳中毒?
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高~倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。
一氧化碳中毒后如何救治?
一氧化碳中毒以后应当将患者迅速转移到空气新鲜的地方,并且让患者躺在床上休息,做好保暖工作,保持呼吸通畅。要纠正缺氧的状态,进行高压氧舱治疗,可以增加血液中溶解氧含量,并且提高动脉血氧分压,减少因为中毒而引起的毛细血管内的氧细胞凝结,可以促进氧细胞分散,起到迅速纠正组织缺氧。如果说一氧化碳中毒患者出现呼吸停止的现象,应该及时人工呼吸,严重的患者,可以考虑换血。一氧化碳中毒患者可以用百分之二十的甘露醇进行静脉快速滴注,等到治疗后的两天至三后颅压增高现象得到好转,就可以减少甘露醇的使用量。一氧化碳中毒患者应当控制温度,如果体温升高的话,可以采用物理降温的方式,比如说用冰袋冷敷额头,要让体温保持在三十二摄氏度,如果说在降温过程中出现寒战,或者是体温非常难下降的话,可以使用冬眠药物。一氧化碳中毒患者在卧床休息的时候,要更换位置,并且保持起居室的安静与通风以及卫生。对于烦躁不安,或者是抽搐的患者应当做好防护的工作,要防止患者咬伤舌头,而且要加好床栏,防止患者摔下床。
一氧化碳中毒比较轻的患者可以吃流食或者是半流食,如果说病情危急的患者,那么应当用鼻饲或者是静脉营养的方式。如果说患者昏迷的话,应当多翻身,多按摩,并且要防止压迫性肌肉坏死,还要防止患者出现皮肤自主神经营养障碍,要抬高患者的四肢。
如果说部分皮肤出现了水泡现象,那么应当用注射器抽出液体,并采用无菌纱布进行包扎。
通过此次会议希望临床医护人员严格要求自己,尽职尽责,提升对非职业性一氧化碳中度早期识别、诊断及治疗能力。
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