警惕字迹不清导致患者药物中毒,基层医生

　

近日，据都市时报报道，张先生4岁半的儿子出皮疹，便医院就诊。医院拿的药后就出现了狂躁、浑身通红的症状，还伴随着意识不清。下午4点，张医院，经接诊医生核实，孩子服用药物剂量过大，诊断是异丙嗪过量中毒。

具体怎么回事呢？据了解，医院就诊时开的药是散装药，上面有药剂师手写用法用量，药师把服一片的量错写为七片。对张先生的控告，药剂师不承认写错，认为只是字迹不清，并坚称当时已口头告知剂量。医院给孩子洗了胃，张先生叫，将医院，再洗一次胃！医院里住院两天。张先生认为这是由于药剂师的失误造成了孩子药物中毒住院，医院要负责。因此，他向卫生管理部门投诉。张先生表示：“赔医药费是最起码的，还有一个是要赔我5万元的损失费，另外如果未来这个药物，会给我的孩子带来影响，我会保留问责的权力。"检索此类事件，发现案例不在少数。“铜川一患者输液3天后医生发现拿错药”，“江苏脑炎患儿被输错药后死亡”，“糊涂医生开错药，导致女子腹中孩子不保”等等，那如何避免此类失误？基层医生需要注意哪些？

1.处方上不可开保健品

保健品是保健品，药品是药品，任何宣传具有药用诊疗功能的保健品，就已经超出了其范畴。因此保健品如果被当成药品出现在了处方上，就是属于销售假药的行为,轻则给予警告或暂停执业，重则有可能吊销执业资格。国家市场监管总局出台了《假冒伪劣重点领域治理工作方案(-)》，明确规定将对保健品冒充药品的不良行为，进行重点严厉打击。

2.不可越级开具抗菌药物

抗菌药物在实践中经常使用，但其实它是有等级的，不同的医师可使用的等级是有着严格规定的。根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，抗菌药物分为3级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。1.具备高级专业技术职称的医师，可授予使用特殊使用级抗菌药物权限；2.具备中等专业技术职称的医师，可授予使用限制使用级抗菌药物权限；3.具备初级专业技术职称的医师，既在乡镇、村级别的卫生机构，独立从事一般性执业活动的执业助理医师或乡村医生，可授予使用非限制使用级抗菌药物权限。所以从原则上与实际情况来看，基层医生大多只具备非限制使用级抗菌药物的处方权，也有少数具备限制使用级抗菌药物的用药资格，但《办法》同时也明确规定，特殊使用级的抗菌药物不得在门诊使用。

3.处方笺上的药品数量不能超五种

根据《处方管理条例》规定：开具中药、中成药处方，每种药品应另起一行，每张处方所包含的药品不能超过五种。西药与中成药可以分别开具处方，也可以合并在一张处方内，中药饮片应单独开具处方。而事实上，处方中所含药品的种类越多，越容易出现状况，各种药品之间发生不良反应的可能性也会大大提高，因此出现医患纠纷事故的几率也会相应增大，所以无论是从处方规范性还是风险性的方面考虑，基层医生都应该注意。

4.不可超适应范围用药

比如，枇杷颗粒是儿童禁用的药物，有些医师稍不留意会把枇杷颗粒开给小儿服用，认为效果好又是中成药没有什么副作用，这种错误做法需要纠正。一旦患儿服用后出现不良反应，药方肯定脱不了干系。因此，基层医生要注意不可超范围用药，留意哪些药适用于哪些人群，加强药品专业知识储备。

5.避免重复开药

有些患儿感冒咳嗽，医生除了被开了感冒、咳嗽药物外，也开了阿莫西林颗粒和头孢克洛颗粒一起服用。实际上这两者抗菌谱大同小异，同属于杀菌剂，不需要联合用药。一次开出作用雷同的两种抗生素即既是滥用抗生素的表现，也容易带来更多的不良反应。还有些老人肝脏承受不了多种药物，每天服用种类过多的药物会引起不良反应。切不可为了多售药而重复开药。

总之，基层医生在给患者开药时一定要注意合理规范，避免引起诊所经营风波。

来源：都市时报、好医宝

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