死神来了没有解药的百草枯中毒患者

作者：医院实验医学科李壹白杨娟

‘我听说除草剂对人没毒，就一口气喝了好几口，没想死，就想气气我男朋友’。

‘就是吃点农药，吓吓老公，洗洗胃就没有问题了吧’

‘一点除草剂有这么厉害啊，吓我们病人吧’

医院急诊收治的百草枯中毒患者的原话，多半都是跟家人吵架后气不过，想吓唬一下对方。并不是真的想轻生。然而，并不知道，死神已经在招手。

百草枯简介

百草枯（Paraquat,PQ）为有机杂环类接触性除草剂，因其良好的除草效果而在世界范围内广泛使用。百草枯中毒患者一般短期内症状主要是胃黏膜灼伤引起的胃痛，百草枯入血后1～4h即达血浆峰浓度并迅速分布至肺泡细胞及全身重要组织器官，随着百草枯逐渐沉积在肺部，肺的功能会越来越差，逐渐出现不可逆的纤维化，最后呼吸衰竭而死亡。目前服用剂量小的患者，还有机会抢救，对于服用剂量大的患者，真的没有解药！能做的只有减轻痛苦、减慢病程，最后往往人财两空。然而由于自服药到器官衰竭的时间较长，许多病人都是在想死的时候死不了，而在醒悟过来，想要活下来的时候，已经没有机会了。

百草枯浓度监测

除普通的基础治疗外，血液灌注是目前百草枯中毒患者常用的治疗手段。使用血液灌流能够在一定程度上降低患者体内百草枯浓度，然而血液的灌流只能清除血液当中的百草枯，不能清除进入组织和器官中的百草枯。通过分析我院百草枯中毒患者年龄、口服百草枯剂量、服毒到洗胃的时间、服毒到血液灌流的时间、血液灌流的次数、治疗前血中百草枯浓度与死亡率的关系发现，百草枯口服剂量及血浆百草枯浓度是决定百草枯中毒患者是否能够存活的独立预后因素，而与年龄、服毒至洗胃时间、服毒至血液灌注时间无明显相关性。

由于患者经常对于口服百草枯的量不明确，检测患者血浆百草枯浓度可以帮助医生更准确地判断患者百草枯中毒程度，对百草枯中毒患者治疗方案的选择和预后判断具有重要意义。动态监测患者体内的百草枯水平，能够很好地监测治疗效果、指导血液灌注治疗。因此，百草枯中毒患者应及时、动态地进行百草枯浓度检测。四川大学医院实验医学科是目前国内少数几家可以提供使用高效液相色谱法检测血浆百草枯浓度检测的实验室。

预防措施

国家农业部、工业和信息化部、国家质量监督检验检疫总局联合发布《关于对百草枯采取限制性管理措施的公告》，自年7月1日起停止百草枯水剂在国内销售和使用。对百草枯的生产进行严格的限定，标签在原有内容基础上增加急救电话，醒目标注警示语等内容。百草枯中将添加足量催吐剂、臭味剂、着色剂。同时，也希望通过宣传起到警示作用，希望不要再由于不了解百草枯而危害生命。

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