痤疮是一种多因素相关的慢性炎症性疾病,具有一定的损容性。其发病主要与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管开口处的过度角化及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。
临床表现为了便于治疗,将痤疮按病情轻重分为轻、中、重度:
轻度痤疮表现为散发至多发的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹;
中度痤疮表现为多量粉刺及多量的炎症性丘疹及脓疱;
重度痤疮则出现结节、囊肿、瘢痕形成,严重影响患者的外在形象及自信心的建立。
分层治疗
治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。
根据临床表现采取相应的分级治疗措施:
轻度痤疮
一般多采用局部治疗,应用具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌及抗菌、抗炎等作用的药物如阿达帕林、过氧苯甲酰凝胶、异维A酸红霉素凝胶等,即可取得较好疗效;也可配合物理治疗如挑痘、耳尖放血、大椎刺络拔罐等,很快得到明显改善。
中度痤疮分两种情况:
1. 以多量粉刺为主者,可采用果酸治疗或口服异维A酸,也可二者联合,但要注意防晒及保湿润肤,效果理想;
2. 以多量的炎性丘疹脓疱为主者,则口服美满霉素联合火针、耳尖放血、大椎刺络拔罐治疗;也可口服自拟消痤饮联合火针、耳尖放血、大椎刺络拔罐治疗,都会取得快速、满意疗效。
重度痤疮:分以下情况:
1.结节囊肿多发但不大者,口服异维A酸软胶囊联合火针治疗,快速起效并持久巩固,但口服异维A酸治疗要维持达4-6个月以上。
2.结节囊肿多量并较大者,采取点阵激光或火针联合光动力治疗,效果满意,每2周一次,连续3次,就可达到满意疗效。点阵激光或火针的作用主要是药物传输作用,促进光敏剂的吸收,同时也有快速的局部消炎作用。
光动力治疗
光动力治疗,是由光能激发光敏剂后,引起的一种光化学反应,可用来选择性地破坏生物组织。
作用原理
光动力治疗的作用基础是光动力效应,即一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是:特定波长的光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧,单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损、死亡,最后脱落,从而达到治疗的目的。
优点
1.直接针对痤疮发生的病理生理过程,多途径同步作用,疗效显著,作用持久;
2.局部外用治疗,无全身性毒副作用,无耐药性产生,可重复治疗;
3.长效抑制皮脂分泌,持久抵御痤疮的复发;
4.抗炎修复,预防瘢痕形成。
以下是治疗前后照片:
光动力治疗是重度痤疮患者的理想疗法,早期治疗,将有效减少甚至避免痘坑,痘印以及瘢痕的产生。但如果不能及时、有效治疗,将使患者终生遗憾
康美皮肤健康管理中心(谢信诊所)
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