连续静脉静脉血液滤过联合血液灌流对急性

目的

探讨百草枯中毒患者应用连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高生存率。

设计

超过4年的前瞻性对照干预研究。

地点

单家三级学术医疗中心。

患者

我们招募口服百草枯48小时内医院就诊的患者。排除标准包括14周岁以下、百草枯与其他毒物同服、怀孕、慢性肺部疾病史、精神病、甲状腺功能亢进或糖尿病合并肝肾功能受损。

干预

分配所有患者接受连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗（连续静脉-静脉血液滤过组）或常规治疗（常规组）。研究结局为口服百草枯后90天全因死亡率以及缺氧、急性肾损伤或不良事件频率。

测量值与主要结果

在例入选患者中，连续静脉-静脉血液滤过组分配59例，常规组分配51例。两组的基线人口学和临床特征相似。口服百草枯后90天，连续静脉-静脉血液滤过组的59例患者死亡19例（32.2%），常规组的51例患者死亡29例（56.9%）（HR，0.43；95%CI，0.24~0.76；P=0.）。利用多变量Cox比例风险模型控制基线特征后，和常规治疗相比，连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流与死亡风险降低独立相关（校正后HR，0.35；95%CI，0.19~0.64；P=0.）。和常规组相比，连续静脉-静脉血液滤过组缺氧（40.7%vs.72.5%；P=0.）和急性肾损伤（59.3%vs.78.4%；P=0.03）的发生率降低。低磷血症和血小板减少症更多见于连续静脉-静脉血液滤过组（P0.05）。

结论

在百草枯中毒患者中，连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗可显著提高90天生存率。

关键词

急性肾损伤，急性呼吸衰竭，连续肾脏替代治疗，血液灌流，百草枯中毒

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CareMed;46:–

CCM中文版年第2期摘要No.15

（翻译王常松/审校王常松/特邀审校胡邦传)

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