CKD代谢性酸中毒治疗效果系统回顾分析

代谢性酸中毒与CKD进展有关，其对肌肉和骨骼有明显的不良影响。美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院医学系肾脏科SankarD.Navaneethan等于年7月在CJASN刊发1篇CKD系统回顾分析，目的是评估口服碱补充剂或减少膳食酸摄入量，治疗代谢性酸中毒的获益和风险。

作者检索MEDLINE、Embase和CochraneCENTRAL数据库中CKD3-5期和代谢性酸中毒(22mEq/L)或低于正常血清碳酸氢盐值(22-24mEq/L)的相关试验。采用随机效应模型，汇集数据meta分析，结果表示为连续性结果—加权平均差和分类结果—相对风险(95%置信区间，95%CI)。采用Cochrane偏倚风险和推荐分级评估、制定和评价标准评价研究质量和证据强度。

这项研究共纳入14项临床试验(n=名受试者)。结果发现，口服补充碱或减少饮食中酸摄入量、增加血清碳酸氢盐以治疗代谢性酸中毒（14项研究,名患者,平均差3.33mEq/L,95%CI,2.37到4.29），获益：eGFR下降延缓（13项研究，名患者，平均差-3.28ml/min/1.73m2，95%CI，-4.42到-2.41；确定性中等）、尿白蛋白减少（确定性极低）、进展至ESKD风险降低（相对风向,0.32；95%CI,0.18到0.56；确定性低）。风险：口服补充碱与高血压加重或抗高血压治疗药物增加有关(确定性非常低)。

结论：低至中度确定性证据表明，口服碱补充剂或减少饮食中酸摄入量可能减缓肾功能下降的速度，并可能降低CKD和代谢性酸中毒患者进展至ESKD的风险。

参考文献

CJASNJuly,14(7)-.

审核于小勇

编辑李现成