技术分享多科协作攻坚克难我院成功

近日，我院神经内科收治了一位因“头晕”前来就诊的患者洪某，住院2天后，开始出现乏力、恶心、呕吐、发热等症状，患者诉有自服“扑热息痛”片、“坎地沙坦”20片。后经急查肝功能，发现ALT升至u/l，医生考虑药物中毒引起的急性肝衰竭，经感染科会诊后转入重症医学科继续治疗。

“扑热息痛”，化学名对乙酰氨基酚，目前该药已被许多国家列为非处方药。在我国，绝大部分感冒药都含有扑热息痛，如：白加黑、泰诺感冒片、三九感冒灵、去痛片等，大剂量扑热息痛中毒可出现肝衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍，出现昏迷、全身粘膜皮下出血、少尿无尿等症状；目前的特效解毒药为乙酰半胱氨酸注射液，其他治疗以支持治疗为主。

该病人转入重症医学科后已出现昏迷的症状，经过感染科林成祖副主任医师会诊后，考虑患者已出现肝衰竭的表现，需急性血浆置换，并输注乙酰半胱氨酸注射液（阿思欣泰），血浆置换需ml新鲜冰冻血浆，鉴于血源紧张，取到ml新鲜冰冻血浆的难度大，阿思欣泰又为非常备特效药，我院和院外医药公司均无库存，此外患者服药已超过2日——病情进展快，需及时行血浆置换及输注阿思欣泰，一时间病情紧、任务重，值班医生孙晓东主治医师迅速进入备战状态。

一方面，孙医生联系血库急调血浆，动员家属积极献血，通过医务科联系中心血站备血，但血库通知只有-ml血浆，若再无ml的血浆，只能通过稀释白蛋白代替，孙医生反复跟血库值班人员沟通后，终于争取到ml的血浆；另一方面，药剂科传来好消息，泉州二院药房备有阿思欣泰，药剂科蔡志俐医师顾不得疲劳，直接开车到二院取药。

血浆置换顺利结束，患者及时用上了阿思欣泰，经过积极抢救与治疗后，患者肝功能逐渐恢复，凝血基本恢复正常，神志逐渐转清，已自行进食，在ICU住院治疗4天后，顺利转入普通病房。

这例患者的成功抢救，医院各科团结协作的精神，展现了我院在抢救急性中毒方面的实力；同时，各科医务人员在急危重病人的抢救过程中，表现出了无私奉献的精神，他们突破各种困难争分夺秒地“与死神赛跑”，完美地诠释了为医者“治其身、诚其意、精其术”的职责与道义。医院也将继续推进各科室的学科交流，在深化合作中培养默契、交流经验，以更好地为病人服务。

文/重症医学部姚金印

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