虫螨腈中毒的临床和放射学表现

一名28岁女性，表现为腰痛、下肢无力和困倦2天。10天前患者曾有服用杀虫剂虫螨腈的自杀行为。医院进行了洗胃并给予支持治疗，治疗2天后出院。出院后3天她因头痛和颈部疼痛接受了对症治疗且症状缓解。出院后的7天内患者无发热、呕吐、腹泻、腹痛、咳嗽、呼吸困难、胸痛、心悸、颅神经、运动、感觉和小脑功能障碍病史。然而，她于出院7天后出现了快速进展的下腰部疼痛及双下肢疼痛无力、摇摆和嗜睡，2天后就诊。入院时，她接受了Neurobion、泮托拉唑、头孢曲松和甲强龙治疗。除了中毒史，患者最初的临床表现符合急性播散性脑脊髓炎。随后24小时内患者症状迅速进展，肢体无力累及上肢，随后完全瘫痪。查体显示四肢肌力0级，肌张力低，四肢腱反射消失，深浅感觉缺失，双下肢Babinski征阳性。患者迅速昏迷。患者于入院第2天出现高热，并于入院后24小时内死亡。MRI显示脑干及脑、脊髓白质改变。

图1.虫螨腈中毒主要累及颞叶内侧、内囊、外囊、岛叶和脊髓。

参考文献：

TharaknathVR,PrabhakarYV,KumarKS,BabuNK.Clinicalandradiologicalfindingsinchlorfenapyrpoisoning.AnnIndianAcadNeurol.;16(2):-.doi:10./-.