乳腺癌居女性肿瘤第一想远离趁早做这个免

她，52岁，一月前出现腰痛，一开始也没注意，以为是腰部肌肉扭伤，所以自己买了膏药来贴。

没想到，她的腰痛越来越厉害，医院就诊。

医生给她拍一个X光片，就发现她的腰椎已经被肿瘤部分破坏了。

通过进一步检查，才发现，这个破坏了她的腰椎的肿瘤，是来自乳腺癌的转移灶。

发现乳腺癌，就已经是肿瘤晚期，治疗效果已经不好，类似的病人，医院里经常能够遇见。

从医20多年，我虽然见多了生生死死，但是仍旧会心痛，因为，乳腺癌如果能够早期发现，治疗效果非常好，大部分人可以达到完全治愈。

因此，我再次来写这篇文章。

我们希望姐妹们能够懂得如何做乳腺自查和乳癌筛查。

我们也希望基于能够早期发现乳腺癌的基础上，能够节省下有限的医保资金，还能够让病人有极好的预后。

根据去年的统计数据，乳腺癌发病率仍旧居女性癌症首位，而且近十年来，我国女性乳腺癌和女性甲状腺癌一样，发病率有较为明显的上升趋势。

乳房癌是可以早期发现的癌症，早期乳腺癌的疗效非常好，早期乳腺癌5年存活率超过90%，晚期乳腺癌，则疗效不好。

更重要的是，早期乳腺癌还可以保留乳房，保留女性的完美身材，做女人挺好！

所以，做必要的乳腺癌筛查，以求能够早期发现乳腺癌，非常重要。

今天我们来讲讲乳腺癌的筛查。

在讲乳腺癌的筛查之前，我们先讲乳腺的自查。

虽然有很多人说自查已经过时，但是，我国的国情就是，常规定期体检没有普及，临床上很多乳腺癌病人，还是由患者自己发现肿块而得到及时诊断和治疗。目前还有15%的乳腺癌，在钼靶上也不能显影。

所以，乳腺的自查，永远不会过时。

科技再发达，医生再多，总比不上自己的手来得及时和方便，最关键是，这不要钱！

当然，我必须强调一点：自查不能代替筛查。到了需要定期筛查的时候，即使自查没有发现乳房肿块，也必须参加筛查。自查只是对于筛查的补充。

绝对不可以用自查代替定期筛查。

即使是最优秀的外科医生，有时候也可能摸不到乳腺癌的肿块。

也就是说，乳腺癌早期，医生也未必能够摸得到肿块，更何况是普通人！

乳房会受女性激素影响，乳腺小叶增生会因月经周期而有变化。

在月经来潮前时，雌激素升高，会有较多的水份堆积在乳房，乳房会肿大，肿块在月经来潮前会变大；月经结束后，雌激素水平下降，水份消退，肿块也变小。

由于上面的特点，乳腺的自查，要再月经干净后2到3天内进行。当然，月经干净后7天内自查，都没有问题。

下面是乳腺自查的示意图。

乳腺自查的方法。

乳腺自查的方法，我微博里还有视频，有兴趣的可以自己去找来看看。

如果在乳房自查的时候，发现下面的问题中任何一项：

乳房内有肿块、乳房的形状或大小有所改变、乳房皮肤出现点状凹陷、乳头缩陷、乳头自动流出分泌物或出血、腋下肿胀或腋下淋巴结肿大、乳房皮肤出现静脉扩张或呈桔子皮样变化，医院找医生确诊。

事实上，如果自己能够查到有乳腺问题，往往已经比较严重了，千万不要拖延就诊的时间。

接下来，我们讲乳癌的筛查。

我国乳腺癌病人的疗效远远不如美国。

难道因为我国医生的技术不如美国医生吗？

不是的！

事实上，中国医生能够做手术的病人数目，远远超过大部分美国同行，就医生的手术技术来说，往往还是中国医生牛气一些。

造成疗效不同的最根本的差异，在于人家有筛查，可以早期发现乳腺癌。而我们，没有全国范围内的筛查。

我国台湾地区把大肠癌、乳腺癌、口腔癌和宫颈癌列入政府层面的筛查，叫四癌筛查，这个筛查，可以医保报销。

台湾同行的做法是：普通女性到20岁以后，每年做一次由医生触摸的乳房检查加乳腺B超。到40岁开始，每年查一次乳房触诊加乳腺B超，每两年加做一次钼靶摄影。乳腺癌高危女性，则从30岁开始，每年查一次乳房触诊加乳腺B超，做一次钼靶摄影。

乳腺癌高危人群指的是有以下危险因子的人群：

1.初次月经来得早，一般认为，11岁前来月经算是来得早。

2.停经晚，一般认为，55岁停经算是停经迟。

3.晚婚、晚生育(30岁后才生育第一胎。)

4.长期服用避孕药，通常认为，吃避孕药5年以上，算长期吃避孕药。

5.使用雌激素超过四年。

6.有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌家族史。

35岁以下妇女，最适合查乳房B超。

乳房B超检查。

乳房B超检查为一非侵袭性，无放射线的检查。

年轻妇女，尤其小于35岁的非高危人群妇女，受放射线影响可能较大，一般不宜以乳房X光摄影做初步评估。

因此35岁以下妇女首选B超检查。对于一个可清楚摸到的肿块，其可能的诊断包括：乳癌、良性纤维腺瘤、乳腺小叶增生等，对于典型病例，B超很容易做出诊断，其准确度甚至高过乳房X光摄影。

年轻女性乳腺腺体较致密，B超往往可以发现乳房钼靶摄影所未能发现的肿块。

因此乳房钼靶摄影若显现病人乳房组织较为致密，则B超检查是不可或缺的辅助检查。B超也可用于导引细针抽吸细胞检查或者粗针组织切片检查。

50岁以上妇女，钼靶是乳腺癌最佳筛检工具。

乳腺的钼靶检查。

乳房钼靶摄影看到不规则的肿块或是密集的不规则显微钙化点，则可能表示有早期乳癌病灶，此时可以使用立体定位将此病灶切除。

乳癌的钼靶下表现。

乳房钼靶摄影可以发现乳房的一些细小的钙化灶，这些钙化灶大多是良性病变；但也有一部分是恶性的乳腺癌。

由于钼靶能够发现细小的钙化灶，所以能早期发现乳腺癌。早期乳腺癌病人接受手术后，预后极好，几乎不会影响正常寿命。

乳房B超与乳房钼靶摄影在乳房疾病的诊断上各有长处，两者相辅相成，可以查出摸不到的早期乳癌。

医院一位外科医生交流时，发现台湾省乳腺癌病人人均治疗费用（按照汇率折合成人民币）远低于我们，而治疗效果却远远超过我们。

我们大家都认为，最关键的原因，在于台湾的乳癌筛查方法。

台北街头经常可以看到乳房摄影车。

台北街头的乳房摄影车。

乳房摄影车上有专门做乳腺钼靶的机器，造价在万元新台币上下（约合万左右人民币上下），由台湾地方政府出钱，一般一个区县买一台，医院运营。

台湾地区国健署目前提供45～69岁、和40～44岁具有乳癌家族史（包括祖母、外婆、母亲、女儿、姊妹曾有人罹患乳癌）的妇女，每2年一次免费乳房X光摄影检查。

根据统计，台湾地区每年补助经费约9.5亿元新台币，年超过69万名妇女受检，发现名罹癌个案，年的受检妇女更超过80万人，人确诊罹癌。

医院医护人员，可以深入乡村、工矿企业、居民小区、偏远山区，海岛，只要预约人数够二十人，即可约车上门服务。

符合筛查条件的居民，健保卡上有显示，刷健保卡，不用自己掏钱，即可上车筛查。

每筛查一个人，医院可以领健保资金元新台币（约元人民币），查医院治疗，医院可以赚更多钱。

台湾地方政府规定还规定，医院乳腺癌筛查率，乳腺癌筛查率达标，还能领取丰厚奖金，医院则会被罚款。

医院当然会上门服务：亲亲，来给您筛查乳腺癌了！

民众不用自己出钱，有医院上门服务很方便，还有奖金拿。

上图就是台北市卫生局的通知。

台北市卫生局与台湾癌症基金会合作推出“开心筛粉乐送”筛检活动，邀请民众相揪筛检、拿好礼！

为了提高民众参与率，年开始，还祭出多项好礼，完成任一项筛检即可获得刮刮卡1张，总奖金高达32万元，欢迎民众参加。

医院为了完成乳腺癌筛查率，不被罚款和领到奖金，也是使出各种招数，吸引女性朋友前来筛查。

如果能够及时查出早期乳腺癌，在乳腺癌的治疗费用可以省下一大笔，效果好，台北市卫生局出招，政府投入小钱，省下政府投入健保大钱，非常合算。

我觉得，这种做法，利国利民，大家都可以这么做啊！

作为一个外科医生，我知道，晚期乳腺癌病人，治疗效果不好，治疗费用也高，要花费巨额的医保资金。

一个晚期乳腺癌病人，病人往往会人财两空，医保资金也会被大量消耗。乳腺癌晚期病人，在医保资金的支出上，也往往远超早期的乳腺癌病人。

如果我们能够早期发现乳癌，那么就可以节省下有限的医保资金，更何况，病人的预后极好，生活质量也高。

因此，我建议，我国政府，也能够逐步建立起全国范围内的，从政府层面来进行乳腺癌筛查的制度。

如此，乳腺癌病人能够被早期发现，治疗效果好，花费少；早期乳腺癌还可以保留乳房，保留女性的完美身材，做女人挺好！

如此，医保资金能够被节省，可以把省下来的医保资金拿去救治更多的病人。

这是多好的事情啊！

求打赏，买猫粮！