29岁患乳腺癌,这种手术方式居然找不到疤

#乳腺癌治疗中，保乳是第一选择

根据最新年全球癌症数据显示，乳腺癌新发病例高达万，已跃居成为全球第一大癌种。近年来，随着我国两癌筛查（乳腺癌，宫颈癌）的大规模开展，越来越多的乳腺癌都被消灭在了早期阶段。浙大二院乳腺外科的乳腺癌规范化诊疗水平及保乳手术率一直处于全国前列，5年的生存率已逾90%。黄建教授指出，在高生存率的背景下，如何提高患者生活质量，让女性患者活出自信，保乳手术无疑是乳腺癌手术治疗的第一选择，有资料表明接受保乳手术患者5年生存率甚至比切乳患者还更高一点。

而当有的患者个体情况不适合做保乳手术，如何满足这部分患者对美丽人生的需求与追求？那么在手术根治性切除乳腺癌的同时保留乳房外形的重建手术也是非常合适，但不论保乳或重建手术，在肿瘤根治性手术下做到极致的微创、无疤是理想的方式，是乳腺外科医师最求的目标。

“医生，我才29岁，还这么年轻，我不想因为乳腺癌，在身体上留下一辈子难以消除的疤痕……”

前不久，王女士（化名）来到浙大二院滨江院区乳腺外科，找到了黄建教授与倪超副主任医师的门诊。王女士神情焦灼，在短暂安抚了病人情绪后，倪超接过王女士手中的报告仔细看了起来，外院的穿刺报告“左乳12点肿块穿刺：导管内癌，左腋窝淋巴结穿刺：未见癌转移”，钼靶报告显示左乳外侧及上象限大片弥漫钙化，典型导管内癌的表现。

导管内癌是乳腺癌各种类型中最早期的一种类型，仅靠手术就可以根治，术后也不需要放化疗，但这种类型往往范围较为广泛，不适合保留乳房。根据病情及患者的需求，医院建议乳房全切后做乳房重建手术植入假体，还需要植入补片，半年后再进行一次手术，更换为永久性假体。而且因为王女士比较瘦，皮下脂肪层较薄，当地医生担心术后切口愈合不良，发生假体外露，建议王女士先行扩张器置入，还需要植入补片，半年后再进行一次手术，更换为永久性假体。更让王女士无法接受的是，医院设计的手术切口在乳房的上方，可能会在乳房上方留下一个6-8cm的疤痕，王女士本身又是疤痕体质，以后就无法再穿着低领衣服。

术后三天出院

仅隐藏小小切口在腋窝下

经打听，王女士了解到浙大二院乳腺外科有一种“微创技术”，可以一次性完成乳腺癌根治加重建，也不会在乳房上留下疤痕，因此带着试医院。

王女士了解到的“微创技术”，其实就是乳腺腔镜技术，仅仅在腋窝留下了4-5cm的切口，就能够完成上述所有任务。完善检查后，乳腺外科黄建及倪超团队便为王女士完成了腔镜下乳腺癌根治+一期假体植入+前哨淋巴结活检，术后第3天就顺利出院，而留给王女士的，仅仅是隐藏在腋窝一个4.5cm的小切口，同时也不需要置入补片，同时为患者省下了2万的费用。

（点击可查看大图）

正面看不到患者术后的疤痕（小编加的马赛克后面也没有）

侧面看，唯一的切口隐藏在腋窝下方

要活得健康

也要活得漂亮

随着我国体检，女性两癌筛查（乳腺癌，宫颈癌）的大规模开展，越来越多的乳腺癌都被消灭在了早期阶段。绝大部分早期乳腺癌患者的目标已经从追求“活命”变成了“活得漂亮”。

乳房是女性最重要的特征性器官，不仅代表着性别的特征，更是与女人的美丽、自信与气质密不可分。乳腺腔镜技术即近年发展起来的一项微创外科技术，不仅达到了同样的根治性手术效果，同时将乳腺癌治疗的微创、无痕做到了极致，其最主要的优势包括以下5点：

1.腋窝4-5cm切口同时完成淋巴结活检、清扫、乳房切除；

2.在腔镜的放大下可以更完整的切除腺体组织，保留更多的皮下脂肪厚度；

3.由于其保留了皮肤的完整性，大部分皮肤感觉神经，尤其是乳头的压力与触觉被保留下来，而开放手术，尤其是环乳晕切口容易造成乳头乳晕的温度、压力、触觉丧失，进而成为一个没有“灵魂”的，麻木的乳房；

4.由于越来越多的乳腺全切的患者要求进行重建，而重建最严重的并发症即切口愈合不良，进而感染，需要去除植入物；腔镜技术由于在乳房表面没有任何切口，因此将上述并发症的概率降到了最低。对于早期乳腺癌患者，可以非常安全的进行I期重建，避免传统手术因为担心切口问题，需要进行两次手术来完成重建的问题；

5.由于乳房正面完全没有切口，术后可以让患者更早，更自信地回归社会活动，恢复身心健康。

目前国内外报道的乳腺腔镜技术包括单孔法，三孔法等，为了尽可能地减少手术切口及节省患者腔镜耗材的费用，浙大二院乳腺外科在黄建教授的指导下，团队倪超副主任医师的专研下，自主开发了专门的乳腺腔镜手术的器械（已获得专利），目前已完成各类乳腺良恶性疾病的腔镜手术近50例，包括巨大男性乳房发育、乳腺癌保乳、乳腺癌根治+I期、II期重建等手术，是省内目前医院，在根治肿瘤的同时，也为女性朋友保留了更高的生活品质，美丽与自信！

浙大二院滨江乳腺外科病区

暨乳腺疾病诊治中心

浙大二院肿瘤学科是全国首批肿瘤学重点学科、重点临床专科。在学科专科化背景下，年在滨江院区成立了乳腺疾病诊治中心，现为中国抗癌协会乳腺癌科普示范基地。中心以“创建国际一流的乳腺中心”为目标，开展集早筛、早诊、早治为一体的乳腺癌诊治新模式，建立了以乳腺外科为主导的包含化疗、放疗、整形、影像、病理、生殖、遗传等多学科诊疗团队(MDT)，秉承最小有效和综合治疗原则，发展微创/无创外科技术，建立浙大二院乳腺疾病诊疗一体化网络平台，实施全程、个案照护与管理，推进临床转化研究。

专家简介

专家简介

黄建

浙大二院常务副院长

主任医师教授

博士生导师

浙江大学求是特聘医师、乳腺外科学科带头人、享受国务院政府特殊津贴、浙江省有突出贡献中青年专家、中国抗癌协会和CSCO乳腺癌专委会常委、中国乳腺癌筛查及早诊早治指南专家组成员、省抗癌协会乳腺癌专委会前任主委、省乳腺癌筛查培训指导与质控中心主任、省肿瘤微环境与免疫治疗重点实验室主任。领导全省乳腺癌筛查与指导；临床擅长乳腺癌多模态早诊和外科微创与功能治疗，尤其是构建乳腺癌筛查、早诊早治一体化整合模式和开展基于乳腺标记夹（Marker）精准定位、乳腺癌保乳和重建在国内外颇具特色。

门诊时间：周三上午（滨江院区）；周四上午（解放路院区）（点击链接即可挂号）

专家简介

倪超

浙大二院乳腺外科

副主任医师博士

博士生导师

中国抗癌协会乳腺癌专委会青年专家，浙江省抗癌协会乳腺癌专委会委员，擅长乳腺良恶性疾病的诊断治疗，尤其是外科微创手术，腔镜手术（两项专利）及精准个体化治疗。

门诊时间：周四、周五上午（滨江院区）；周五下午（解放路院区）（点击链接即可挂号）

文

乳腺外科倪超

审核

黄建

责任编辑

宣传中心来鑫萍

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