女性外阴阴道奇痒难忍怎么办

女性外阴阴道奇痒难忍怎么办？

大家来了解一下外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）吧！

定义及其分类有哪些？

有哪些不舒服的临床症状呢？

我们如何更好的治疗及预防其反复发作呢？

本期内容：外阴阴道假丝酵母菌病

本期主讲医生：

医院徐梅满

定义

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis，VVC)曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等，其病原菌是以白假丝酵母菌为主的酵母菌，其他如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数。

VVC的分类

单纯性VVC

是指正常非孕宿主发生的、散发、由白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC见表1。复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(以下单种或多种情况时)

复发性VVC(RVVC)

重度VVC非白假丝酵母菌特殊宿主如:妊娠期、未控制的糖尿病、免疫抑制等重度VVC：是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC评分标准。分≥7分为重度VVC。

VVC的诊断

临床表现

(1)症状:外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状;白带增多。(2)体征:外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。实验室检查(1)悬滴法:10%KOH镜检，菌丝阳性率70%～80%。生理盐水法阳性率低，不推荐。(2)涂片法:革兰染色法镜检，菌丝阳性率70%～80%。(3)培养中国实用妇科与产科杂志年6月第28卷第6期··法:RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。

治疗原则

1.积极去除VVC的诱因。2.规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。3.性伴侣无须常规治疗;RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。4.不常规进行阴道冲洗。5.VVC急性期间避免性生活或性交时使用安全套。6.同时治疗其他性传播感染。7.强调治疗的个体化。8.长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。

单纯型的治疗方法：阴道用药治疗方法/口服用药

单纯性VVC下列方案任选一种，具体方案如下:阴道用药:咪康唑软胶囊mg，单次用药。咪康唑栓或咪康唑软胶囊mg，每晚1次，共3d。咪康唑栓mg，每晚1次，共7d。克霉唑栓或克霉唑片mg，单次用药。克霉唑栓mg，每晚1次，共7d。制霉菌素泡腾片10万单位，每晚1次，共14d。制霉菌素片50万单位，每晚1次，共14d。

单纯性VVC下列方案任选一种，具体方案如下:

阴道用药:咪康唑软胶囊mg，单次用药/单纯性VVC口服用药:氟康唑mg，顿服，共1次。

重度VVC应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。氟康唑:mg，顿服，第1、4天应用。其他可以选择的药物还有伊曲康唑等，但在治疗重度VVC时，建议5～7d的疗程。

妊娠期VVC早孕期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC，但长疗程方案疗效会优于短疗程方案。

复发性VVC治疗原则强化治疗和巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。复发性VVC治疗原则强化治疗:治疗至真菌学转阴。具体方案如下:1.口服用药:氟康唑mg，顿服，第1、4、7天应用。2.阴道用药:①咪康唑栓或软胶囊mg，每晚1次，共6d。②咪康唑栓mg，第1、4、7天应用。③克霉唑栓或片mg，第1、4、7天应用。④克霉唑栓mg，每晚1次，7～14d。

VVC再发：曾经有过VVC，再次确诊发作，由于1年内发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC，称为VVC再发。建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC。治疗上，建议根据此次发作严重程度，按照单纯性VVC或重度VVC治疗，可以适当在月经后巩固1～2个疗程。要重视对这类患者的好发因素的寻找及去除。复发性VVC治疗原则

混合感染VVC易合并其他病原体感染，常见的混合感染有VVC合并滴虫阴道炎、细菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感染治疗。

随访

症状持续存在或2个月内再发作者应进行随访。

对RVVC在治疗结束后7～14d、1个月、3个月和6个月各随访1次，3个月及6个月时建议同时进行真菌培养。