急性中毒怎么办

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在我们的生活当中，会聊各种各样的话题，但有一个话题，我觉得很多朋友聊到了之后，都会觉得比死亡还可怕，那就是中毒。今天我们就医院血液净化中心的李绪城主任做客我们的节目。

医院血液净化中心主任副主任医师广东省医师协会血液净化管理专业委员会委员广东省健康管理学会肾脏病专业委员会常委汕头市血液透析质量控制中心专家组组长一直从事肾内科血液净化专业工作，熟练掌握各类血液净化治疗技术，在急性中毒救治方面累积了丰富的经验

我们在平常的工作当中，也是每年，几乎每个月也是经常会碰到中毒的病人，比如说一些通过消化道进入的误吃或者自杀的病人和一些通过呼吸道或者通过皮肤接触，还有一些工业上的气体，这些情况偶尔都会碰到。

根据近年的一个调查，中毒在中国人死因中位居第五位，占总病死率的10.7%；其中，农药中毒占急性中毒死亡的40.44%，主要是有机磷农药和百草枯中毒。

药物过量的病人、一氧化碳中毒、一些工业气体如一氧化硫等都会引起机体的中毒。

河豚中毒就是咱们潮汕地区尤其是潮阳海门那边，海边地区，每年几乎都会出现吃河豚中毒，河豚毒素是一种神经毒素，我们碰到很典型的一个河豚中毒案例，就是一家五口人吃河豚鱼，五口人全部中毒，其中有两个病人送往潮阳治疗，后来有三个病人医院这里来，我们通过抢救和血液透析，最后还是成功地帮病人挽回了他们的生命。

河豚中毒的这种表现是什么样的呢？

河豚毒素主要是神经的毒性了，中毒的话，会引起这个神经方面的麻痹，一般会出现手脚乏力，然后发展到重度的时候，会引起这个呼吸肌的麻痹，就导致呼吸的困难，直到这个病人最终的死亡。

急性中毒都是比较危险比较危重的？

急性中毒是比较急，比较凶险、比较危重的，比如我们经常碰到一些有机磷中毒，农药中毒，有时候病人喝的量是很大的，我们经常碰到一些最严重的情况，比如说除草剂，它是一种剧毒药物，很少的量就可以致死，但有时候，病人他一喝就一两瓶，这种情况就相当的严重。

一般医院了，我们会根据这个病人有没有明显的毒物的接触史，会根据这个病人的症状，还有典型的中毒体征，然后结合一些实验室的检查，甚至是更高一级的毒物的分析，我们就来做出一个危重程度的诊断。

李主任说，在快速抢救中毒病人的时候，一般没时间进行详细的检查，医生会根据明显的毒物接触史，加上比较典型的临床症状和体征来判断，及时做出相应的治疗措施。

我们是也会根据这个病人的危重的程度，根据不同的药物，不同的理化性质，不同的毒性，不同的中毒时间，不同的中毒的量，来判断这个病人的一个轻度中度甚至是重度的情况，来制定相应的治疗措施。

每当发生这种急性的中毒事件的时候，大家都非常的恐慌，那有没有一些什么救治原则？可以最大限度的减少对患者的伤害呢？

李主任说，一般急性中毒一发生的话，他们也会根据一些原则，首先就是要马上脱离毒物的接触，第二就是要判断病人的生命体征，病人的情况。第三才考虑相应的治疗，一般到治疗这个阶段，医院了，医院我们会根据不同的毒物的进入的方式，比如说是消化道中毒的，我们会马上给病人洗胃，然后导泻、利尿，目的就是尽量排出去，把这个毒物尽可能尽快的把它排出体外，最后还有一个血液净化手段，血液净化在中毒方面的抢救也是有一定的位置。

救治原则：

1.马上脱离毒物的接触

2.判断病人的生命体征

3.考虑相应的治疗

有关百草枯中毒对于我们来讲，也是一个非常困扰的问题，百草枯大家都清楚，是一种高效的除草剂，毒性非常大，然后中毒量又非常小，一般来讲是超过5毫升，就是一个致死量。

百草枯的除草效果非常好，但它却对人的毒性极大，并且没有特效解毒药。从年7月1日起，我国禁止国内销售和使用百草枯。但是因为它强力的除草效果，很多不法厂家对百草枯“念念不忘”，偷偷把百草枯加到各种农药中以增加除草效果，这也引发了一系列的悲剧事件，百草枯中毒事件，依旧时有发生。

一般进入到体内，中毒了，是什么情况呢？百草枯它是会慢慢引起肺的纤维化，进展型的纤维化，慢慢会引起肝肾功能的衰竭，甚至是全身脏器的衰竭，我们也会经常尝试采用血液净化的方式来抢救。

百草枯中毒听起来离我们很遥远，但其实有的时候他就发生在我们身边，就像有一个案例，爷爷刚刚给家里的这个菜地打了农药，但是媳妇不知道，媳妇就把菜给收割起来，然后吃了，结果全家都是百草枯中毒。这个医院的一个真实的案例。

这个案例的抢救还算成功，毕竟含量是比较小，毒性也比较小。第二就比较及时医院，我们也是给他们非常积极的血液净化治疗，通过血液净化治疗后，这几个病人也是非常的幸运，最后是康复出院了。

有关专家提示，去除蔬菜农药残留主要分四步：一洗、二浸、三烫、四炒。一洗就是反复清洗；二浸就是将蔬菜放在清水中浸泡30分钟以上；三烫是用开水将蔬菜快速烫后捞起，可以去除大部分残留农药；四炒，将烫过捞起的蔬菜根据饮食习惯进行烹调。

李主任说，多数中毒病人会出现内环境紊乱、急性肾功能障碍、多个器官功能不全或衰竭，病情进展恶化，出现意识障碍、呼吸抑制、低血压、低体温等各种情况，这个时候，血液净化手段能够起到关键作用。

血液净化能够非常及时的把进入体内的各种毒物或者药物，过量的药物，及时清除出来，治疗效果有时候比传统的内科治疗效果要好得多。

一些药物中毒，比如说抗精神病药和一些其他药物中毒，清除效果就相当好，一般中毒的话，在我们这边，透析一次到两次，基本上就可以把它消除掉了，基本上都可以清除，当然要看不同的情况，毒鼠强毒性强一点，我们就要多几次，多清除几次，才能够完全把毒素清除出体外。

李主任说，随着医学科技的发展，现在血液净化模式已经有血液透析、血液滤过、血液灌流、分子吸附、血浆置换等，可以适用于不同类型的中毒病例。

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