随着气温不断攀升,细菌繁殖活跃,是食物中毒的高发时期。每年的夏季,都会由于食用过期食物,餐饮不卫生等因素,而爆发各类食物中毒的新闻。那么,由食物中毒造成的医疗甚至住院费用,有什么保险可以理赔吗?
食物中毒意外险可以赔付食物中毒一般分为两种情况,一种是群体性食物中毒,另一种是个体性食物中毒,群体性指出现食物中毒的不止一人,应为三人以上;个体的食物中毒则只有一人或两人。
食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素,也属于意外险的保障范围,但并不是说所有的食物中毒保险公司都会按照意外险的条款进行赔付。
对于个人食物中毒会根据具体情况来处理,因为有的食物中毒是个人体质弱引起的,应该属于疾病,不是意外事故,例如细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病。
案例:
王先生和几位同事吃完小龙虾回家后,半夜浑身酸疼,四肢乏力,不停呕吐,医院治疗,检查结果确诊为食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症,可能和进食小龙虾有关。张先生单位购买了意外伤害保险,并附加意外伤害门急症保险。但此次食物中毒是因个人体质软弱引起的,应该属于疾病,不是意外事故。
而对于群体性中毒,保险公司会按照意外险条款照常赔付:
案例:
某小学多名师生出现中毒症状,并有多人留院观察。该校师生都投保了“校园人身意外伤害保险”,保险公司得知消息后,立即派人员了解情况,证实了师生出现发热、腹部不适、腹泻等症状入院的事实真相,即做出为留院师生治疗先预付保险理赔金,以及为配合救治随用随付,提供全面服务的决定。
如何申请赔偿意外险?以食物中毒为例,保险公司接到报案后会启动理赔程序,并根据合同进行审核,计算赔款金额,在一定时间内将保险金支付给被保险人或受益人。
意外险申请理赔时按照不同情况,需要的材料也不同。
意外医疗保险金申请:理赔申请书
保险单、被保险人清单或其他保险凭证
被保险人的身份证明
完整的门急诊和住院病历、诊断证明、检查报告单
医疗费发票和收据
医疗费用明细清单
残疾保险金申请:理赔申请书
保险单、被保险人清单或其他保险凭证
被保险人的身份证明
与保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明材料
身故保险金申请:理赔申请书
保险单、被保险人清单或其他保险凭证
被保险人的身份证明
确认被保险人意外身故性质原因的证明
被保险人户籍注销证明
人民法院出具的宣告死亡证明文件
针对夏季高发的食物中毒,每个保险公司都有自己的界定方法,其实最重要的是被保险人投保了什么险种,是否在保险理赔的范围之内,对于食物中毒这种突发性的意外伤害,建议您投保意外险之外还应注重相关的健康险,做好全面的健康保障。但最重要的,还是防微杜渐,拒绝不健康食品,严防病从口入。愿您和家人安心度夏,端午节小长假愉快。
文章部分信息参考:华律网
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