一氧化碳中毒医院生死营救

长安

医院·一线故事

本期病例分享

内科

十二时辰

天寒时节，往往也是疾病和事故高发期。其中有这样一个“杀手”，专爱在冷天出没——近来气温急降，不少人又祭出了抗寒三宝：火锅、暖炉、热水澡，然而温暖的背后也潜伏着凶险，一旦燃气使用不当，很可能酿成大祸——一氧化碳中毒。 　　1月9日，东莞长安镇医院就成功抢救了一名洗澡时导致一氧化碳中毒的男子，患者一度重度中毒昏迷不醒，好在医护人员及时抢救，将他从死亡线上拉了回来。指挥抢救的内科黄伟华主任介绍，医院总要接收几起类似的病患，在此医院想提醒市民朋友，冬季谨防一氧化碳中毒，通风、通风、还是通风！

　　32岁的骆先生在长安镇务工，10日早上，记者在医院住院部见到他时，他已经基本恢复常态，和前来送早餐的妹夫有说有笑。回忆起前一天的惊险经历，骆先生表示自己有“两个感谢”和“一个幸运”，感谢室友及时发现，感谢医院医护人员的准确救治，而幸运则是，医院对面，这无疑为抢救赢得了宝贵时间。 　　

　　9日中午，室友小曾发现骆先生进去洗澡足足一个小时还未出来，卫生间有水流出，遂强行破门而入，发现骆先生裸体昏倒地面，口吐白泡面色发青，呼叫无反应。小曾立即实施胸外按压，同时拨打。救护车将骆先生拉回，急诊给予吸氧、输液“纳诺酮”，此时患者仍为浅昏迷，全身颤抖躁动不安，面色苍白四肢发凉，颈部胸腹部皮肤潮红，结合室友小曾的描述，判断为一氧化碳中毒性脑病。情况危急，立即抢救！启动急危重症快速响应机制，绿色通道送入内科住院部抢救室，上报院方，马上组建抢救团队。

　　院长阳林、医务科主任王智强接报后立即赶到现场，内科黄伟华主任指挥抢救，廖建华医师、吕德英护士长、护士贾露露、洪梅、黄西婷迅速到位，此时距接到求救电话仅过去了不到20分钟。12点43分抢救开始，告病危、特级护理，心电监护、无创呼吸机辅助通气吸氧，给予止酸护胃、营养神经促醒、改善心脑供血、抗感染等对症支持治疗，同时完善相关检查。抢救过程中，由于无意识状态下的患者仍然十分躁动，护士们不得不合力用约束带绑住四肢。14点20分，患者终于恢复清醒意识，躁动消失，逐渐开始能流利回答问题，各项生命体征基本平稳，脑CT提示颅脑未见明显异常。当天转入普通病房，给予持续高流量鼻导管吸氧、Ⅰ级护理。后续将继续进行营养神经、恢复脑细胞功能、氧疗、皮肤抗感染（患者中毒前两天曾经摔伤致左手小鱼际皮肤擦裂）等治疗，患者不日即可康复出院。

抢救当天，看到患者状况平稳后，还没来得及吃午饭的黄伟华主任，才匆匆回到办公室扒拉了两口饭，“这没有什么已经习惯了，尽职（救死扶伤）而已。”他告诉记者，一氧化碳是最常见窒息性气体，进入人体后能迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，其结合能力比氧与血红蛋白的结合能力大-倍，使血红蛋白失去携氧能力，造成组织器官缺氧，尤其对大脑皮质的影响最严重。冬季气温低，人们洗澡时往往紧闭门窗、洗澡时间过长，致使室内空气不流通，再加上仍有人使用安全无保障的直排式热水器，造成吸入一氧化碳致中毒的病例时常发生。黄主任最后强调，对于疾病来说，预防永远大于治疗，千万不要让一时的疏忽大意，给人生造成永久的遗憾。

“医”言“医”语

医生谈冬季一氧化碳中毒预防应对

　　每年冬季都是一氧化碳中毒的高发期，预防很重要！医院再次提醒大家，洗澡和使用烧炭取暖等相关设备时一定要开排气扇、开窗，注意通风，洗澡时间不宜过长，严禁在燃气泄漏现场打电话、开电灯、点火。 　　那么，一旦发现一氧化碳中毒该怎样做呢？ 　　1、立即打开门窗通风，或将患者转移至空气新鲜流通处休息，保持安静并注意保暖。轻度中毒者头晕恶心乏力等的症状会很快减轻乃至消失。 　　2、出现神志不清、昏迷等重度症状时，及时拨打。即使患者在接受施救后已经清醒，医院做进一步治疗。 　　3、在救援人员到来之前，确保呼吸道通畅，对神志不清的患者应将头部偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。 　　4、头置冰袋以减轻脑水肿。 　　5、对于心脏骤停的患者立即施行心肺复苏术。 　　——讲解人：本起病例主治医师，医院内科廖建华

　　毕业于赣南医学院临床医疗系。从事内科临床工作20多年，对内科疾病尤其是消化内科疾病的诊治积累了丰富的经验。熟悉胃肠镜的操作、诊断、治疗，熟练掌握消化道EMR、ESD等内镜手术，对胃食管反流病、消化性溃疡、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎及肝胆胰腺疾病的诊治有丰富的经验。

“医”举“医”动

医院内科介绍

　　医院内科是医院特色科室之一，是集内科系统各专业为一体的综合性科室，承担着内科各专业的基础病、多发病、常见病的诊疗工作。对多病集于一身患者的治疗为诊治特色之一。器械操作类诊疗包括24小时动态血压监护、24小时血氧监护、24小时心率监护、24血糖动态检测、肺功能检测、基础代谢率检测等。

　　门诊：医院门诊1楼，接诊时间为每天8:00-20:00 　　住院部：医院住院部1楼，全天候接诊 　　诊疗项目：常见呼吸道疾病的诊疗、常见心脑血管疾病的诊疗、常见感染性疾病的诊疗、内分泌疾病的诊疗、糖尿病的诊疗、风湿与类风湿疾病的诊疗、老年性疾病的诊疗、内科常见急症抢救处理

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