家庭暴力后的ldquo伤rdquo

　在日常生活中，家庭暴力成为人们经常谈论的话题。关于家暴的后遗症“身体的伤”也是不能忽视的问题。一般医院就诊，医院的诊断证明和医药费收据以及病历保存好，作为书证，强有力的证明对方施暴事实，如果做了伤残鉴定的或是需要后续治疗的，也要及时把伤残鉴定及后续治疗的票据妥善保管。今日接触了一位被家暴导致的颅内表皮样囊肿的患者，除了心理的调节还要接受手术的治疗。脑内表皮样囊肿它与中耳胆脂瘤不同，不是由于反复炎症所致上皮脱落形成，而是先天异位发生的，囊肿多位于侧方。少数表皮样囊肿可为外伤造成，可形成表皮样囊肿，所以受伤后的头部检查也是不容忽视的。另外，尤年轻的三叉神经痛病人，病因多为表皮样囊肿。3.0MRI的临床应用使各部位的表皮样囊肿的定性、定位诊断变得快速、准确、容易。临床表现主要有耳鸣、听力障碍、三叉神经痛、面瘫、复视、偏瘫、共济失调等。少数有脑积水情况。脑内表皮样囊肿以手术切除为原则。要争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对那些与周围组织粘连较轻的囊肿，尤其是第四脑室的囊肿，可望做到全切除。而对囊肿与血管及其他重要结构粘连较重者，许多作者认为全切除非明智之举，没有冒很大风险的必要，可留下一部分囊肿壁。但应清除囊肿内容物并避免溢出，同时保护好周围脑组织，用生理盐水反复冲洗，以防止和减少术后脑膜炎的发生。脑内表皮样囊肿属良性肿瘤，术后一般恢复良好，如肿瘤能大部切除，一般复发较晚，可延至数年甚至数十年。术后并发症的预防与处理是降低死亡率和致残率的关键环节。囊肿的手术死亡率在20世纪前半叶高达70%，近年来随着现代技术的进步，以及更愿意作囊肿次全切除，实际的手术死亡率几乎不存在。

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王永刚

神经病学中心

首都医科医院

1.脑血管病的预防，诊断与治疗。

2.头痛与头晕的分型诊断与治疗，尤其是家族性偏头痛，难治性偏头痛以及药物成瘾偏头痛的戒断治疗。

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4.各类神经遗传疾病的基因分析与诊断，家族神经遗传疾病咨询。

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