素的副作用有以下表现并发或加重感染多见于体质较弱者。通常使用激素超过一定量,就有增加感染的可能。
常见的病原菌包括细菌、病毒、真菌及原虫等。一旦有感染的迹象,应及时选用强有力的抗生素加以控制。要注意,在并发感染时勿骤减激素,待病情控制后才能逐步减量,以防发生肾上腺皮质功能不足。
药源性肾上腺皮质亢进症如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、易感染、低血钾、水肿、高血压、血糖升高、糖尿病等。
其中有些危害较大且常见者,应予对症处理,如水肿者可用利尿剂,高血压明显者应予降压治疗,低钾血症者可适当补充钾盐等。血糖增高或糖尿病者,如无发生酮症酸中毒,通常不需停用激素,可依据病情控制饮食或注射胰岛素。
骨质疏松骨质疏松主要见于长期大剂量使用激素患者。据统计,接受泼尼松总剂量mg,约80%患者可出现骨质疏松症,特别是绝经期妇女和小儿更为多见。所以,对长期使用激素者,应常规补钙及维生素。
诱发溃疡或使原有者恶化大剂量长疗程使用激素时,较易导致胃黏膜损伤,诱发溃疡,对原有溃疡者,可致穿孔,出血,后果严重,应及早防治,可在服用激素的同时加服胃黏膜保护剂。对原有溃疡者,应在病情控制后才能使用激素。
无菌性骨坏死据统计资料表明,接受大剂量激素治疗者,约5%的患者于1个月至数年内发生无菌性骨坏死,最多见于股骨头部,其次是髋、肩、膝、腕骨等处。骨坏死早期常不易被发现,因此对使用大剂量长疗程患者应定期做骨核素扫描或ⅹ线摄片检查,以便早发现早治疗。
抑制生长发育见于小儿长期应用激素者,因激素有对抗生长激素之作用,并引起蛋白质负平衡。
神经精神症状可引起激动、失眠,个别可诱发精神病,可适当使用安定等镇静药。
其他长期应用激素还可诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成和栓塞、月经失调、多汗、高脂血症、肌病等。
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