联合国糖尿病日酒精中毒还是酮症酸中毒昏

11月14日，联合国糖尿病日就要来临。

为此，内分泌时间特别策划征文活动并得到了大家的广泛投稿支持，在此非常感谢读友们。系列文章，让我们重视糖尿病、懂得糖尿病、更有效诊治糖尿病。

陈某，45岁，大量饮酒后出现昏睡，2小时后呼之不醒，送往当地卫生所诊断为酒精中毒，给予高渗糖静滴，症状无好，转入我院急诊科。

查急诊系列：血糖28mmol/L。急诊科以糖尿病酒精性酮症酸中毒收入我科。

入院后查体：浅昏迷状态，呼吸深大，酒味刺鼻，病理征阴性。查指尖血酮3.6mmol/L，详问病人家属后诉，既往有糖尿病病史2年，给以甘精胰岛素24单位降糖治疗，1月前自我监测血糖可，遂停用胰岛素。

入院后给予生理盐水补液，小剂量胰岛素持续静滴，指尖血糖监测。8小时后患者清醒。血酮转阴性后改为胰岛素泵皮下持续注射。一周后患者病情平稳出院。嘱患者监测血糖，按时用药，不应随便停药，并告诫其戒酒。

总结：

酒精能抑制肝脏糖异生，对糖尿病人易导致低血糖昏迷。

而此患者自行停药胰岛素，饮酒后糖异生受抑制，加速酮体生成导致糖尿病酮症的发生。

饮酒后出现意识不清症状，易被误诊为酒精中毒，医院那样未询问病史的情况下给以高糖治疗，有危及生命的可能，应予之重视。

本文作者：优优行医，丁香园内分泌论坛版主

责任编辑：张开平；图片：shutterstock.







































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