吃出来的意外北京积水潭医院急诊科成功抢

　“当时她吃着吃着就突然不对劲，然后就意识模糊、喘不上气、全身发紫，我赶快拨打了急救电话……”近日20岁的小涵（化名）因为吃了一份“有毒”的麻辣烫被朋友紧急医院急诊科晚上23时左右，一辆急救车疾驰驶入回龙观院区。到达急诊时，小涵全身皮肤黏膜呈青灰色，口唇、甲床呈青紫色，伴有寒颤，呼吸急促的症状。急诊科张帆主治医师经过了解得知，小涵没有基础慢性疾病病史及心脏病病史，在发病前有进食外卖（麻辣烫），吃到一半，便感觉心悸、胸闷、憋气，随即停止继续进食，此后逐渐出现嘴唇、甲床、皮肤紫绀等症状。患者手足甲床呈青紫色根据患者病史，并结合临床表现和体格检查，急诊科涂家红副主任医师迅速作出初步判断，患者很有可能是亚硝酸盐中毒。此时，明确患者体内毒物的种类和剂量，及时地给予解毒治疗，至关重要。考虑到亚硝酸盐毒性极大，潜伏期短，致毒和致死剂量小等特点，急诊科团队分秒必争，在完善高铁血红蛋白检测的同时，准备对患者实施亚甲蓝（针对亚硝酸盐中毒的特效解毒剂）、维生素C静脉注射。检测结果进一步证实了医生的最初判断，患者血液内的高铁血红蛋白浓度远远超出正常值，结合其全身特征性紫绀体征，确诊为急性亚硝酸盐中毒。张帆主治医师动作敏捷，将提前准备好的“解药”亚甲蓝注射液缓缓推入小涵的体内。20分钟后，小涵喘息、呼吸困难、全身乏力的症状得以缓解，皮肤黏膜颜色逐渐从青紫色变为红润，血液中的高铁血红蛋白含量降至正常范围内。这场意外引发的生命危机成功被化解。治疗后，患者手足皮肤红润亚硝酸盐中毒病例在临床诊疗中并不属于常见病、多发病。我院急诊科团队对于疾病的快速识别，精准判断，紧急施治，为挽救患者生命、最大程度减少不良预后赢得了宝贵时间。科普微课堂亚硝酸盐常用于染料生产和某些有机合成、金属表面处理等工业生产中，也用作为某些食品生产中的产品着色剂和防腐剂。过量食用含有亚硝酸盐或硝酸盐的食品，如用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、咸肉及未腌透的腌菜、腐烂的厚皮菜、青菜、小白菜，或者误将亚硝酸盐当作食用盐食用都可能引起急性中毒。0.2～0.5克亚硝酸盐会引起中毒，1～3克就会致死。过多摄入亚硝酸盐会使身体组织出现缺氧性损害，主要影响血液中的氧气结合，普通血红蛋白内的铁被氧化成为高铁血红蛋白，失去了携氧能力，导致中毒者快速出现全身缺氧症状，如面色、口唇、甲床青紫等。中毒者会表现出胸闷、憋气、胸痛、心悸、气促、呼吸困难等症状，严重者可能出现昏迷、休克甚至死亡。因此，当察觉自己或身边的家人朋友出现以上症状时，应尽早就医，以免造成更为严重的后果。如何避免亚硝酸盐中毒？1、加强肉食加工过程的卫生监督及知识培训，严格按国标使用食品添剂；亚硝酸盐应有专人保管，建立领取登记和使用制度，防止流入社会造成误食。2、谨慎食用苦涩感的食物。蔬菜应妥善保存，以防腐烂；不食用存放过久和腐烂的蔬菜。3、保持锅、盆等炊具容器的洁净，不食用过夜的温锅水，不用苦井水烹制食物。4、自制腌菜至少腌制20天以上再食用，腌制后最好尽快食用，不宜存放过久。供稿丨急诊科张帆

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