(1)糖尿病患者因饮食、运动及药物治疗不当,出现血糖升高、脱水、乳酸代谢缺陷,可导致血乳酸升高。
(2)其他糖尿病急性并发症亦可诱发乳酸性酸中毒:感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症,可造成乳酸堆积,诱发乳酸性酸中毒。
(3)可导致乳酸升高的糖尿病慢性并发症:糖尿病患者并发脑血管意外、心肌梗死、糖尿病肾病,造成组织器官缺血、缺氧。糖化血红蛋白水平升高,血红蛋白携带氧能力下降,造成局部缺氧,导致乳酸生成增加。肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出,导致乳酸性酸中毒。
(4)大量服用降糖药物,可导致乳酸生成增多、降解减少,从而引起高乳酸血症。特别是有肾功能减退者,可致血药浓度增加和乳酸性酸中毒。此外,高龄,合并心、肺、肝等内脏疾病的糖尿病患者大剂量使用苯乙双胍时,有诱发乳酸性酸中毒的可能。
(5)其他因素:酗酒、一氧化碳中毒、剧烈运动、过度兴奋、均可导致乳酸性酸中毒。
糖尿病乳酸性酸中毒可以预防吗?既然糖尿病乳酸性酸中毒这么可怕,那么我们应该积极地预防:
(1)保持良好的心理状态,合理饮食,合理运动,避免剧烈活动和无氧运动,降血糖控制合理的范围,避免因血糖过高导致乳酸性酸中毒。
(2)休克、缺氧、肝肾功能衰竭状态下的重危患者,若伴有酸中毒,须警惕发生本病的可能性。
(3)如果遇到类似的情况,应寻找和去除诱发乳酸性酸中毒的诱因,停用所有可诱发乳酸性酸中毒的药物及化学物质,保证患者有充足的氧气,并立即寻求糖尿病专科医师的帮助。
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