有关哮喘的检查有哪些

痰液检查

1.痰液检查痰液中嗜酸性粒细胞增多，痰液中有嗜酸性粒细胞膜蛋白所组成的尖棱状雷盾晶体和在细支气管内形成的黏液栓，当并发感染时痰液中中性粒细胞增多，痰涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。

血液检查

2.血液检查血象中嗜酸性细胞增多，并发感染时可见白细胞计数及中性粒细胞增多；血清中IgE增多。缓解期多无变化。

3.X线检查一般支气管哮喘的X线检查无异常。病变反复反作，引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。发作期内出现肺野散在小块浓密度影，常提示黏液栓阻塞气道所致的继发局限性肺不张。如出现气胸、肺炎、肺中叶不张及肺源性心脏病时则出现相应的X线改变。

4.肺功能检查早期无异常变化。在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均下降，1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与50%肺活量是最大呼气流量（MEF25%与MEF50%），以及呼气流量峰值（FEFR）均减少，可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高，缓解期可逐渐恢复。

5.血气分析早期轻症患者的动脉血氧分压无明显变化，中、重度哮喘患者的氧分压可能有不同程度的降低，动脉血二氧化碳分压上升则提示病情严重，进一步盘液pH下降，发生呼吸性酸中毒，也可以并发代谢性酸中毒。

6.支气管激发试验又称气道反应性测定。一般采用非特异性的支气管痉挛药物，如组胺和乙酰甲胆碱等，按标准的剂量规程，通过雾化吸入到达支气管，然后反复检查肺功能，如通气功能的流速容量环、脉冲振荡、体描、阴断法气道阻力等，通过肺功能的参数观察支气管的反应。一旦观察的参数，如1秒用力呼气量（FEV1）下降了20%（与用药前相比较），按中华医学会的标准，我们就可以判定该患者支气管激发试验阳性。该试验是唯一直接断支气管哮喘较为敏感的试验。但需要一定的检查条件及技术，并易引起患者的严重发作，故受到一定限制。

7.相关变应原检查（1）皮肤点刺试验（skinpricktest,SPT）。SPT操作简单，对皮肤刺激轻，可以选择性检查，是变应原检查尤其是吸入变应原的首选检查方法，可以初步判断患者过敏的程度，并可以判断是否适合特异性脱敏治疗的主要依据。对食物变应原检查方面，SPT敏感性不高，如果已知患者对某种物质高度过敏，则不宜再做试验。同时，身体虚弱、哮喘发作期以及不合作的儿童也不宜做点刺试验。SPT检查结果会受应用药物如激素、抗组胺药物等其他药物影响。（2）抽血检查。每一种是Mediwiss敏筛定量过敏原检测：是定量测定患者血清中sIgE的水平，特异性高。第二种是Uni-CAP过敏原检测系统：目前临床应用比较广泛，是定性测定患者血清中sIgE的水平，敏感程比较高。这两种检查方法对非IgE介异的过敏反应没有检查意义。（3）生物共振法测定：从人体自身采集生物电磁信息，迅速发现异常共振波，具有无创伤、无痛苦、无副作用，不使用药物，奕应原样本齐全等优点。

作者：医院肺病科-主任医师-陈银魁

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