这几种情况无法用医保报销,切记分享给你

前段时间有个朋友来问我，每年都交医疗保险，医院看病，却被告知不能用医保报销，于是他就来问我，这到底是什么情况？今天我们就来聊一聊无法用医保报销的几种情况。

根据《社保法》中相应的规定，总结下来，医保无法报销的大体可以分为三类：

第一类是自费药不报，也就是说不在基本医疗保险目录里的药品，以及在非定点医疗机构和非定点零售药店产生的医疗费用。

一类是出国看病不报，这一点很好理解，医保只是基础保障，高昂的海外治疗费用肯定是不报的。

另一类是由其他个人或组织承担的。比如走路被汽车撞了，这些意外伤害能找到明确的第三方责任人的，医疗报销由第三方责任人支付，医保就不能重复报销了。不过法律制定者也考虑到了实际情况，如果“第三人不支付或者无法确定第三人的”，医保可以先行支付，然后再向第三人追偿。

另外如果发生了重大传染病（SARS，新型冠状病毒等），这些由政府财政负担，医保也不能进行报销了。

除去《社保法》中规定的那几条，欺诈行为、吸毒、打架斗殴、醉酒滋事等都不能用医保报销。

生活中不牵涉第三人的意外也很常见，比如意外摔伤、烫伤等。对于这些情况，《社保法》中并没有明确说明，人社部也没有相应的文件，只能看各个地方的具体规定了，如果大家有问题也可以来找我，会尽力解答。