细菌性食物中毒患者的护理

摄入含有细菌或细菌毒素的食品面引起的食物中毒统称为细菌性食物中毒。摄入含细菌食品引起的中毒称为感染性食物中毒；摄入含细菌毒素食品引起的中毒称为毒素性食物中毒。本病多发生于夏秋季节。

一、常见致病因素

1.食物被细菌污染

病禽及病畜引发的细菌污染较多见。此外，刀具、砧板及用具不洁，生熟交叉感染，卫生状况差，蚊蝇滋生，食品从业人员带菌污染食物亦为诱发因素。

2.贮存方式不当

细菌污染了食物并大量繁殖达到可致病的数量或繁殖产生致病的毒素时，才会发生食物中毒。

3.食用前未充分加热煮熟

食品中的水分及营养条件使致病菌大量繁殖，如果未彻底加热并杀死病原菌，可发生食物中毒。

二、临床表现

1.临床特点

（1）在集体用餐单位常呈暴发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系。

（2）潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒杆菌中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主要表现。

（3）病程较短，多数在2～3天内自愈。

（4）多发生于夏季和秋季。

2.症状

以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特征。葡萄球菌食物中毒时呕吐较明显，呕吐物含胆汁，腹痛以上腹部及脐周多见，腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。可有发热、腹部阵发性绞痛和黏液脓血便。副溶血弧菌食物中毒时大便呈血水样。产气荚膜杆菌可引起出血性坏死性肠炎。变形杆菌可引发过敏症状。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒甚至休克。

三、辅助检查

主要是粪便检查，发现致病菌即可确诊。

四、治疗措施

1.暴发流行时的处理

将患者进行分类处理，及时救集资料，进行流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。

2.抗菌治疗

通常不应用抗菌药物，可以经对症疗法治愈。对症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物，但抗菌药物不能缩短排菌期。大剂量青霉素治疗可减少肠道内肉毒杆菌的数量，防止对肉毒杆菌外毒素的吸收。

3.对症治疗

对剧烈腹痛者用阿托品或普鲁卡因；对酸中毒者可酌情用5%碳酸氢钠；对休克者用抗休克治疗。

五、护理措施

1.一般护理

卧床休息，饮食以流食或半流食为主，宜清淡，多饮糖盐水。不主张早期止吐和止泻，因呕吐和腹泻有助于清除胃肠道的毒素。

2.保持呼吸道通畅及氧的供给

对呼吸道有分泌物不能自行排出者，应及时吸痰，必要时做气管切开。对呼吸困难者应给予氧气吸入。对继发肺炎者应用抗菌药物。

3.皮肤护理

对于腹泻患者尤为重要，每次排便后清洗肛周，涂润滑剂，减少腹泻的刺激。保持患者会阴部、肛周清洁，每天行温水或1：高锰酸钾溶液坐浴。

4.疗效观察

使用抗生素时应观察疗效和副作用。

六、健康教育

（1）做好饮食卫生，宣传预防食物中毒的卫生知识。

（2）消灭嶂鄉、苍蝇等传播媒介。

（3）高温杀菌。食品在食用前进行高温杀菌是一种防止细菌性食物中毒的可靠方法，其效果与温度高低、加热时间、细菌种类、污染量及被加工的食品性状等因素有关，应根据具体情况而定。

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