规律vs按需使用布地奈德福莫特罗治疗中度

近期发表于柳叶刀杂志的一篇研究比较了规律性和按需使用布地奈德/福莫特罗治疗中度哮喘的疗效，医脉通小编将主要内容整理如下，我们一起来看一下吧。

背景

指南推荐中度持续性哮喘患者联合使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，按需增加速效支气管扩张剂。我们探讨治疗中度哮喘患者，按需使用症状驱动的布地奈德/福莫特罗联合治疗是否与规律性使用两药联合+按需症状驱动的特布他林疗效相同。

方法

此非劣效性随机临床研究根据年全球倡议哮喘指南纳入稳定的中度持续性成人哮喘患者（18-65岁）。患者募集医院及大学中心的门诊患者。为期6周的吸入布地奈德和福莫特罗+按需特布他林的导入期后，患者按照1:1的比例随机接受安慰剂2次/d+按需治疗量吸入ug布地奈德/4.5ug福莫特罗或2次/dug布地奈德/4.5ug福莫特罗+症状驱动的ug特布他林治疗1年。患者和调查者均不知晓治疗方案。主要研究终点是治疗1年后，采用Kaplan-Meier评估距离首次治疗失败的时间。主要对意向性治疗人群进行分析。

结果

自年4月20日至年5月31日，筛查出例中度哮喘患者，随机将例符合条件的患者分为两组（例按需使用布地奈德/福莫特罗，例规律性使用布地奈德/福莫特罗）。与规律性使用布地奈德/福莫特罗相比，按需使用布地奈德/福莫特罗与患者1年内无治疗失败的发生率低相关（Kaplan-Meier评估按需治疗组53.6%vs64.0%规律治疗组；在9％的预定非劣效性限值内，差异性10.3%[95%CI3?2—17?4]）。按需使用布地奈德/福莫特罗组患者较规律性使用布地奈德/福莫特罗距离首次治疗失败的时间更短。治疗失败率的差异主要在于夜间惊醒（按需治疗组82例患者vs规律治疗组44例患者）。两种治疗方案耐受性均较好。

总结

对于中度稳定的哮喘患者而言，按需使用布地奈德/福莫特罗与指南推荐的规律性使用布地奈德/福莫特罗虽然两者差异较小，但前者疗效较差。

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