简单易懂,轻松幽默,一看就明白,一听就知道。
大家好,我是大师兄。
今天我们要聊的话题呢,就是意外险。
那么在大家的意识里面,什么是意外呢?是不是我今天出门,哎呀,意外跟别人撞了一下,受了伤。或者说我们出门,被小狗咔嚓咬了一口,就是意外呢。这些在生活中当然是意外,但在保险公司定义意外有四大要素。
1,外来的,2,突发的,3,非本意的,4,非疾病的。
想来这四大要素不需要我来一一进行阐述了,就是由外界造成的,是突然发生的,不是我们本意的,并且不是因疾病引起的。
下面我们来假设几个场景,大家看是不是意外?
一,意外被猫狗咬伤。
二,意外触电。
三,意外被车撞伤。
四,意外自己不小心摔伤。
五,意外怀孕。
六,出门意外被人打了一顿。
七,旅游途中意外发生了花粉过敏症。
八,意外食物中毒。
我们来一一解析这8个可能是意外的场景。
第一被猫狗咬伤。一般情况下是属于意外的,如果购买了意外医疗险是会生效的,因为它满足了以上4个条件,但是意外之中不能有第三方责任人。也就是如果猫狗的主人已经向您赔偿了损失,那么保险公司就不会再为您进行赔偿的。
二,触电,在家触电是意外,保险公司会理赔。如果出门被电缆脱落而触电,那就有第三方责任人,由第三方责任人赔偿。
三,被车撞伤。意外,当然还是不能有第三方责任人。有第三方责任人,应当由对方的保险公司或者对方责任人来进行赔偿。被自家的车撞伤,那自家买的保险公司理赔。
四,自己不小心摔伤。这个完全由保险公司意外险进行理赔,因为是自己的原因,所以不会有第三方责任人,也是满足了以上4个条件的。
五,意外怀孕。看似意外,但是这个结果完全是可以预料的,完全违背非本意的这一条原则,所以不是意外。
六,出门意外被人打了一顿,是意外,但是有责任人,被谁打的,就要他赔偿,也就是由第三方责任人来承担你的医疗费用跟后续责任,有第三方责任人保险公司不会理赔。
七,旅游途中发生花粉过敏症。这属于自己自身的身体疾病造成的,所以保险公司不会理赔意外险。当然同时买了医疗险就可以得到理赔。
八,食物中毒。这个比较复杂,如果是在外边饭馆吃饭,很多人都食物中毒了,就是群体性食物中毒,毫无疑问是意外。但如果是个人的食物中毒。那么保险公司一般情况下不会理赔。因为这种情况很可能是因为你的体质问题而导致的,比如各种过敏或其他属于病理性范畴的。所以个体性食物中毒保险公司是有理由拒赔的。
上面我们说了很多的第三方责任。那么什么是第三方责任呢?就是在我们发生意外事故时,除了我们和保险公司之外,还有第三方的责任人。这里就要多说两句,一般情况下如果发生涉及第三方责任的意外事故时,千万不要认为自己是有保险公司买的意外险来进行%赔付,就心软放弃向对方追偿的权利。我们理赔时保险公司让你提供的意外事故证明,就是没有第三方责任人证明,这个问题,一定要弄清楚。有第三方责任人,应当由第三方责任人承担赔偿责任,切记切记。
然后我们来聊一下被他杀算不算意外?
被他杀在保险中属于意外,因为他完全满足了非疾病,非本意,突发的,外来的这4个条件。但是我们要排除两种情况,1,投保人故意杀害被保人。2,被保人挑衅或者故意行为导致的打斗造成的被伤害。也就是说,我们不能犯罪,不能故意挑衅别人而导致事态恶化。真正的碰到别人发疯我也很无奈,但是自己要保持清醒和克制。当然具体情况要视条款而定,条款如果规定除外的不会理赔。
还有一个话题是比较常见和有争议的,就是猝死。
猝死不属于意外,因为根据世界卫生组织的猝死定义,平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内(一般是一到六个小时),因自然疾病而突然死亡即为猝死。所以猝死不满足外来的和非疾病的两个要素。意外险不会理赔。类似的还有因中暑身故等等,都是因疾病引起的,所以不在意外险范畴。
好了,今天就聊到这里,如果您在这方面还有其他问题,可以